健康 - 肺腺癌

今天要介紹的是肺腺癌，這是我期末報告的題目

當然啦~ 期末報告不會講得像下面這麼簡單XD

這邊就稍微跟大家介紹一下就好

---------------------------------分隔線---------------------------------

肺癌是來自支氣管上皮細胞的實質固態瘤，分為非小細胞肺癌NSCLC與小細胞肺癌SCLC。

我們看一下詳細的分類：

Adenocarcinoma就是今天的主題---肺腺癌


---------------------------------分隔線---------------------------------


肺腺癌的病因是什麼?
不外乎就是抽菸、二手煙環境、暴露於致癌物質、致癌基因活化、遺傳、其他肺部的病史(如：肺結核、肺部纖維化)等等。
其中，女性又比男性容易得到肺腺癌。

為什麼女性比較容易得到肺腺癌呢?
東南亞的女性普遍下廚，容易接觸到油煙


---------------------------------分隔線---------------------------------


接下來，我們看一下幾張圖：

Wikipedia

上圖黃色的部分就是肺腺癌，占了肺癌的大多數。而且肺腺癌病患之中，"非吸菸者"的比例跟其他肺癌相較之下顯得非常高。

Tetsuya Mitsudomi. Translational Lung Cancer Research: Molecular epidemiology of lung cancer and geographic variations with special reference to EGFR mutations

如上圖所示，亞洲人(尤其是東南亞)的EGFR變異相當高，而EGFR是一種致癌基因，如果EGFR突變，則得到肺腺癌的風險會大大提高。

---------------------------------分隔線---------------------------------

那麼，大家一定也很想問"我要怎麼知道自己有沒有肺腺癌"?

很抱歉，肺癌初期沒什麼症狀，和感冒有點像。

常見的症狀如：咳嗽、呼吸困難、胸痛、痰液生成、咳血；全身性症狀：厭食、體重減輕、疲憊。

病患通常是因為身體檢查(胸部X光)發現，或是腫瘤轉移(尤其是腦轉移)後引起的某些症狀才發現肺部原發的肺腺癌。(這種常常已經是後期，比較難治癒)

如果你的感冒症狀出現一個月了(咳嗽、聲音沙啞等等)，不管你有沒有抽菸，都請去大醫院看病，這很有可能是肺腺癌的徵兆。

所以，建議有吸菸習慣或家族史者，40歲以上每2年進行1次胸部低劑量電腦斷層掃描，一般人50歲以上則每年進行1次胸部X光檢查、每2~3年進行1次胸部低劑量電腦斷層掃描。

某不知名病患的PET/CT scan
該病患有左肺肺腺癌、左縱隔轉移和L2腰椎轉移

雖然肺腺癌很難治癒(因為發現的時間可能已經來不及了)，但也不要放棄治療的機會。
在下我也聽過一些例子是有治癒的，並且現在活得很健康。


---------------------------------分隔線---------------------------------

一旦診斷出肺腺癌，醫生會判斷腫瘤的大小以及是否擴散，看看這個癌症是初期、中期還是末期。
如果不嚴重或沒有擴散，就會以手術把腫瘤摘除。如果是中末期，就會用化療藥或放射線治療，使腫瘤變小再做切除。

針對藥物方面，如果你沒有EGFR突變，醫生通常會讓病患使用鉑類化合物為主加上其他種類藥物的一線用藥。比如說Cisplatin加上長春花生物鹼或單株抗體等等。

如果有EGFR突變，一線用藥就會變成Erlotinib(Tarceva®)或是Gefetinib(Iressa®)。

Erlotinib(Tarceva®)

Gefetinib(Iressa®)

Iressa的中文叫做艾瑞莎，是全球第一個FDA認可的非小細胞肺癌標靶治療藥物。

使用Iressa每月藥費需1251 x 30= 37530元 。好險健保有給付@@

---------------------------------分隔線---------------------------------


不過不管藥物再怎麼有效，還是多少會有一些副作用。像艾瑞莎，就有可能導致嚴重的皮疹。
當然最好是不要生病囉，減少自己的負擔，也減少家人的負擔。


---------------------------------分隔線---------------------------------


last but not least
最重要的還是老話一句：戒菸，並且遠離二手菸環境。